Les maladies neurodégénératives sont le premier motif d’entrée en institution. Cet atelier se concentre à la fois sur les manifestations de ces pathologies et sur leur évolution. Cela permet aux aidants de comprendre combien ces pathologies fondent la réalité des EHPAD.
Les objectifs de cet atelier :
- Familiariser les aidants aux pathologies neurodégénératives
- Présenter les troubles du comportement rencontrés en EHPAD
- Permettre aux aidants d’augmenter leur seuil de tolérance face à ce phénomène.
Quelles sont les démences liées au vieillissement?
Il existe 2 types de démences: les démences psychiatriques et les démences neurodégénératives.
Les démences neurodégénératives, auxquelles nous nous intéressons lors de cet atelier, provoquent un affaiblissement psychique profond et irréversible lié à la dégénérescence des cellules du cerveau.
Elles se manifestant par une diminution des fonctions intellectuelles avec:
- des troubles de la mémoire, de l’attention et du jugement,
- un appauvrissement des fonctions symboliques (langage, praxies, calcul)
- une perte des critères de référence logiques, éthiques et sociaux.
- une désorientation temporo-spatiale
- de possibles troubles du comportement.
Quelles sont les pathologies neurodégénératives?
La maladie d’Alzheimer est l’une des démences la plus courante (60% des démences sont des maladies d’Alzheimer). Son évolution est lente et progressive. Elle se caractérise par la perte de la mémoire et/ou d’au moins une autre fonction intellectuelle supérieure, suffisamment importante pour gêner les activités de la vie quotidienne et apparue depuis au moins 6 mois (définition de la Haute Autorité de Santé).
Elle comporte plusieurs étapes:
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une phase débutante ou légère : capacité à vivre de façon indépendante, hygiène de vie satisfaisante, gestion des papiers difficiles
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une phase modérée: une surveillance s’impose, les aides au domicile se développent; triade classique aphaso-apraxo-agnosique, trouble du comportement
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une phase sévère: aide permanente, période du placement
Il existe d’autres démences ou maladies apparentées telle que la démence à corps de Lewy. Celle-ci associe des troubles cognitifs (mémoire, attention, autres fonctions cognitives), des troubles moteurs (rigidité, tremblements, chutes), des hallucinations très souvent visuelles, de grandes fluctuations des capacités cognitives.
Quels sont les troubles du comportement liés aux maladies de la mémoire?
L’Association Psychogériatrique Internationale définit les troubles comportementaux comme les signes et les symptômes évocateurs de troubles de la perception, du contenu des pensées, de l’humeur et des comportements.
Les troubles comportementaux sont souvent secondaires à d’autres symptômes. Ils sont parfois liés à une douleur organique ou psychique (anxiété, stress…). Ils peuvent être une réaction à un environnement non adapté au niveau de compréhension du patient.
Comment y faire face?
- Respecter l’autonomie du patient et de son potentiel préservé
- Réfléchir à la cause du trouble
- Garder son calme
- Rassurer, patient très sensible aux intonations de voix
- Ambiance sereine et environnement stable
- Prendre le temps d’expliquer les changements
- Aménager l’espace
- Accompagner, réorienter
- Proposer une activité simple pour détourner l’attention
- Éviter la contrainte et l’opposition
- Avoir un regard critique sur sa propre pratique
- En parler au médecin si le comportement persiste
Intervenants : Atelier co-animé par un psychologue et un médecin gériatre.